羊水檢查

　　羊水與胎兒直接接觸，檢查羊水可瞭解胎兒的生理和病理情況。羊水中的胎兒脫落細胞培養後可借此檢查胎兒的染色體，還可檢查胎兒的酶缺陷，羊水上清液可檢查甲胎蛋白、甲狀腺素、粘多糖、病毒等。染色體檢查可用以診斷染色體病，甲胎蛋白主要診斷有無先天畸形，尤其是開放性神經管畸形如無腦兒、開放性脊柱裂等；而粘多糖、甲狀腺素、酶缺陷則用以診斷先天性代謝病。羊水檢查的適應癥為：①高齡孕婦（年齡≥35歲的孕婦）；②產史不良的孕婦，指有多次流產、胎死宮內或新生兒死亡的孕婦；③生過染染色體異常兒的孕婦；④夫婦一方為染色體平衡易位攜帶者；⑤有伴性遺傳病傢族史的孕婦；⑥生過先天畸形兒的孕婦；⑦生過先天代謝病兒的孕婦；⑧晚期妊娠並發糖尿病或妊娠高血壓綜合征的孕婦，需提前終止妊娠，為瞭解胎兒成熟度者。所有羊水檢查都需經腹部行羊水穿刺術抽取羊水。羊水穿刺時間除為瞭解胎兒成熟度需在晚期妊娠時進行外，宜在妊娠17～20周進行，因此時已有適量羊水可供穿刺，而且若發現胎兒異常，此時終止妊娠也較合適。穿刺前應做B型超聲波檢查，瞭解胎兒情況及胎盤附著部位，並應認真核對適應癥，有無並發癥，查血型、白細胞，註意腹壁皮膚有無感染。穿刺應在手術室無菌條件下，自腹壁穿刺進羊膜腔，穿刺點盡量避開胎盤及胎頭方向。穿刺後1周內禁性交及洗澡。穿刺後可引起宮縮、見紅、破水而致晚期流產，或引起感染、胎兒死亡，個別報告可致孕母腹壁血腫，亦有傷及胎兒致使下肢壞死或皮膚有點狀凹痕者。