發生於眼眶內組織的病變,為局部病或全身病的一部分,如炎癥、腫瘤、外傷、內分泌性疾病及較罕見的寄生蟲病等,可造成眼球突出、伴眼球運動障礙或複視。多為後天性,亦可為先天性。突眼是眼眶疾病的主要癥狀。

  眼眶為漏鬥形或楔形的骨性空腔,其尖端向後,底邊向前,深約4~5cm,主要起保護眼球的作用。眼眶上壁為前顱窩的底,內壁最薄與篩竇相鄰,下壁為上頜竇的頂,內上方與額竇相鄰。眼眶經視神經孔和眶上裂與顱內相通。故眼眶、鼻竇、顱內一些病變變可互為因果。眼眶內有眼球、眼外肌、血管、神經、筋膜和眶脂肪。中國人正常眼球突出度為12~14mm,兩眼相差不超過2mm。

  診斷眼眶疾病,除問病史和作臨床檢查外,還需進行眼眶的X射線檢查、超聲檢查、電子計算機X射線斷層成像(CT)、血液檢驗和全身其他臟器的檢查,以便明確病因、病變位置、大小和性質。

  突眼 最多見原因為炎癥和腫瘤。甲狀腺功能亢進所致突眼,多為雙側,且有典型的格雷夫斯氏現象,即上瞼不能隨眼球下轉而向下,使角膜上緣與上方部分鞏膜暴露,通過內分泌檢查可證實。其他間隙性眼球突出是眶內靜脈曲張所致,低頭時眼球突出更明顯;搏動性眼球突出,多因外傷而致,也可起源於顱內動脈硬化,主要癥狀為眼球充血和眼球突出,用聽診器於閉合的眼瞼或顳部眶壁可聞及與脈搏一致的吹風樣雜音。頸內動脈造影可確診。外傷後出血亦可造成眼球突出。

  眶內炎癥 多見眶蜂窩組織炎,即眶內軟組織急性化膿性炎癥,起病急,可影響視力甚至危及生命。主要表現為眼瞼紅腫,球結膜水腫、充血明顯,眼球突出,眼運動受限、復視;眼底見視盤水腫、萎縮,視網膜靜脈擴張,視網膜水腫、滲出等。伴體溫升高,白細胞增加。眶內炎癥多由鄰近組織炎癥,如瞼腺炎、顏面癤、鼻竇炎等蔓延而來;也可由顱內或全身敗血癥所致。若無及時有效治療可形成眶內膿腫,炎癥經無瓣膜的靜脈蔓延至海綿竇引起海綿竇血栓或全身敗血癥。本病應立即給予足量的抗生索靜脈滴註、局部熱敷,若形成膿腫應盡早切開引流。

  眼眶腫瘤 來自眼眶局部,常見者有血管瘤、淚腺腫瘤、神經膠質瘤、橫紋肌肉瘤等;也可由周圍組織蔓延而來,如上頜竇腫瘤、篩竇囊腫等;全身轉移如兒童白血病引起的綠色瘤,成人肺癌、乳腺癌的轉移等;另外炎癥也可形成腫塊稱炎性假瘤。以上腫瘤除眼球突出外,還可伴視力減退、眼疼痛、眼運動障礙、眼底視網膜受壓現象。炎性假瘤還可有緩解與發作交替現象,抗生素、激素治療可緩解癥狀。眼眶腫瘤良性者可單純切除,若為惡性須做眶內容剜出術,必要時加用化學治療或放射治療。

  其他 眼球內陷較少見,是霍納氏綜合征(眼瞼-眼球-瞳孔綜合征)中的一個主要癥狀,因交感神經麻痹而致病;另外,由於外傷發生眶底骨折也可致眼球內陷。有時眼眶外傷引起視神經挫傷,使視力極度減退,很快失明,需全身應用大劑量激素和能量合劑,必要時行視神經孔開放術。