“Query”熱的簡稱，即“疑問熱”之意。貝氏立克次氏體引起的急性傳染病。主要臨床表現有發熱、頭痛、肌肉痛，常伴有肺炎。與其他立克次氏體病不同之處為無皮疹，變形桿菌凝集反應陰性。四環素和氯黴素為其特效治療。病後常可產生持久免疫力。本病在世界各地均有發生。1935年首先在澳大利亞一個屠宰場的工人中發現，當時病因不明，故得名“疑問熱”。在中國據不完全統計，北京、內蒙古、吉林、黑龍江、四川、西藏、甘肅、青海、雲南、新疆、廣西、福建、安徽等10多個省、市、自治區均均有本病發生，而以畜牧業為主的地區如內蒙古、新疆、西藏等地曾有本病的爆發流行。主要傳染源為受染的傢畜如牛、羊、犬、馬、驢、騾等，可由胎盤、羊水、乳汁等排出病原體而污染周圍環境，因貝氏立克次氏體對外界抵抗力很強，使之成為傳播本病的疫源地。自然界中的蜱及野生嚙齒動物均可成為儲存寄主。病人成為傳染源的意義不大。可通過吸入被病原體污染的塵土經呼吸道傳播，亦可因飲用病畜的乳汁、污染的水及食入被污染的食物經消化道傳播。病原體也可通過破損的皮膚、粘膜接觸傳播，如畜牧工人、獸醫等在接觸病畜、接羔時可接觸含有大量病原體的胎盤和羊水而受染。人群對本病普遍易感。流行地區居民和畜牧工人、屠宰工人、飼養工人、皮毛工人及獸醫等隱性感染者很多。
病原體 為貝氏立克次氏體，或稱貝氏考克斯氏體（Coxiellα burneti）。形態呈多形性如球桿狀、桿狀、球狀等，大小約為0.2～0.4×0.4～1.0μm，可通過濾菌器，革蘭氏染色陽性，吉耶姆薩氏染色呈紅色，對外界抵抗力強，能耐熱、耐幹燥，加熱至70～90℃、30～60分鐘(污染的牛奶煮沸不少於10分鐘)才能殺滅，0.5％石炭酸液在室溫下需5日、1％甲醛液需24小時才能將其滅活，0.5～1.0％煤酚皂液3小時、70％酒精1分鐘即可將其殺死。貝氏立克次氏體的抗原有相的變異，在人、動物和蜱體內新分離的貝氏立克次氏體具有Ⅰ相抗原，毒力較強。經雞胚卵黃囊連續傳代後，變異為Ⅱ相抗原，毒力減弱。早期病人的血清中出現Ⅱ相抗體，恢復期晚期和慢性病人血清中可出現Ⅰ相和Ⅱ相抗體。對貝氏立克次氏體易感的動物有大白鼠、小白鼠和地鼠（倉鼠）。
臨床表現 本病的潛伏期為2～4周，平均為18～21日。先有畏寒、發熱，體溫於2～4天內上升到39～40℃，呈弛張熱，一般持續5～14日退熱，但亦可發熱3個月之久。伴有劇烈頭痛，多位於額部和枕部，並有肌肉疼痛，主要為腰肌和腓腸肌痛。尚有眶後痛及關節痛。約半數病人可發生肺炎，多在病後3～4天出現胸痛、咳嗽。咯少量粘痰，偶帶少量血液，X射線胸透可見肺下葉有節段性及大葉性陰影，肺門、支氣管周圍紋理增粗和浸潤等，肺炎病變在病期第10～14日最明顯，一般2～4周後消退。有時並發胸膜炎。部分病人可發生肝炎，有食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大及壓痛、谷－丙轉氨酶增高等。少數病人可發生心內膜炎、心肌炎、血栓性脈管炎、關節炎、腦膜腦炎及震顫性麻痹等。一般病程為10～14日，但慢性病人臨床表現遷延不愈，病程可超過1年。
診斷 根據當地流行情況、與傢畜密切接觸史及典型臨床表現，可疑及本病。但確診須依靠實驗室檢查:貝氏立克次氏體凝集反應和補體結合試驗。急性期和恢復期雙份血清抗體效價有4倍以上增高者，可以確診。Ⅱ相抗體出現早，病後1周即可出現陽性。Ⅰ相抗體出現晚，病後數周才出現陽性。若持續出現高效價的Ⅰ相和Ⅱ相抗體，常提示為慢性Q熱感染。亦可用間接免疫熒光法和放射免疫法測定抗體，靈敏性和特異性均很高。其次可做病原體分離：取早期發熱病人的血、痰、尿或腦脊液，接種豚鼠或地鼠腹腔，觀察動物血清中補體結合抗體的上升，同時動物有發熱及脾腫大，取脾組織塗片檢查，可見到立克次氏體。
治療 四環素和氯黴素對本病有特效，一般於治療後48小時退熱，其他癥狀也隨之消退。應用復方磺胺甲基異惡唑（復方新諾明）治療，亦有良好療效。
預防 加強傢畜的管理；奶及奶制品加強消毒；病人的痰和排泄物應予消毒；對接觸傢畜較多的人員如畜牧工人、屠宰工人、皮毛工人、獸醫及研究 Q熱的實驗室工作人員都應接種疫苗。有滅活疫苗和減毒活疫苗二種，滅活疫苗註射局部反應大，可形成無菌性膿腫。減毒活疫苗可皮膚劃痕接種或制成糖丸疫苗後口服，無明顯不良反應，免疫效果好。傢畜也可接種疫苗預防。
參考書目
魏曦主編：《醫用立克次體學》，上海科學技術出版社，上海，1984。