傢鼠或其他齧齒動物咬傷所致的急性傳染病。實為兩種病原體各異、臨床表現不盡相同的疾病。病原體分別是小螺菌及念珠狀鏈桿菌，臨床上也按病原體分類將鼠咬熱分成兩型。本病散發於世界各地，但病例較少，中國僅見小螺旋菌引起的報導。經抗生素治療，預後較好。未經治療者死亡率達10％。兩型在感染方式、臨床表現、診斷和治療各方面均有差異（見表）。
兩型鼠咬熱的鑒別要點
小螺菌型 病原體小螺菌(Spirillum minus)屬螺菌科。長約3～6μm，似螺旋體，有2～6個規則螺旋，兩端尖銳，每端有一根或一束鞭毛，運動活潑，革蘭氏染色陰性，在人工培養基上不生長，通過動物接種可被檢出。本型分佈於世界各地，以亞洲為多。中國有散在病例報道，多在長江以南。鼠類是傳染源，咬過病鼠的貓、豬及其他食肉動物也具有感染性。人被這些動物咬傷後得病，人群對本型普遍易感，以居住地衛生情況差的嬰幼兒及實驗室工作人員感染機會為多。人被病鼠咬傷後，小螺菌經傷口進入淋巴系統並引起局部淋巴結炎，進入血循環中可致菌血癥、毒血癥。潛伏期14～18天。起病急驟，表現寒戰，高熱達40℃以上，持續3～6日，隨後體溫迅速降至正常，經3～7天間歇，體溫又升高。如此反復，呈回歸熱型。高熱期間有頭痛、乏力、肌肉酸痛。局部傷口腫痛、壞死，形成硬結狀表面有黑痂的潰瘍。局部淋巴結腫大、觸痛。半數病人的四肢、軀幹出現大小不一的暗紫色皮疹，數量不多，可融合成片。重者發生譫妄、昏迷、菌血癥和毒血癥。體溫正常期間，癥狀緩解，皮疹消退。未經治療者可如此反復6～8次。根據鼠咬史、回歸型發熱，伴有原發病灶及局部淋巴結腫大，可作出臨床診斷。於發熱時取血作動物接種分離病原菌，或取傷口分泌物作顯微鏡檢查，有助於確診。此外半數患者血清瓦瑟曼氏反應和康氏反應陽性，也有診斷價值。對本病除作一般性治療外，局部傷口要作處理。對小螺菌既往用砷劑治療，現首選青黴素治療。預後一般較好。滅鼠是預防本病的重要環節。
念珠狀鏈桿菌型 又稱黑弗裡爾熱或流行性關節紅斑癥。病原念珠狀鏈桿菌屬弧菌科，革蘭氏染色陰性，常呈鏈狀排列，菌體中的念珠狀隆起為菌體寬度的2～5倍。在含20％新鮮兔血清的培養基中才能生長，兼性厭氧，加熱至55℃，30分鐘即可殺滅。傳染源是野生或實驗室飼養的鼠類等嚙齒動物。人被病鼠咬傷或食入被病原菌污染的食物而發病。1928年美國馬薩諸塞州黑弗裡爾有一次暴發，就是因食用瞭被病原菌污染的奶制品而發生的。中國至今無此型鼠咬熱的報道。人體被病鼠咬傷後，傷口很快愈合，無硬結樣潰瘍；經消化道感染者，則無傷口。本型潛伏期1～7天（一般2～4天），起病突然，出現寒戰、高熱（間歇熱或不規則熱）、嘔吐、頭痛、劇烈背痛，手掌及足心可見散在皮疹。多有關節紅腫、疼痛，可有滲液，主要累及大關節。根據鼠咬史及臨床表現即可考慮本病。發熱期作血、關節滲液培養，若分離到病原菌即可確診。血清瓦瑟曼氏反應和康氏反應陰性。若病後2～3周血清中測到特異凝集素，也有助於確診。除一般治療外，應用青黴素、紅黴素作病原治療，若傷口未愈則需作處理。防鼠、滅鼠是預防工作的重點。野外工作人員應作好個人防護。註重飲食衛生，切斷消化道傳播途徑，防止暴發。