溫邪

　　中醫病因學概念。自然界致病因素中具有溫熱性質的病因。主要包括六淫中的風熱、暑熱、濕熱、燥熱，以及癘氣和溫毒。具有從外感受，性質屬熱，致病迅速，病位各異等特點。溫邪大多從口鼻侵入人體，是否發病主要取決於人體正氣的強弱，正氣虛弱者易發病。辨識溫邪，應依患者癥狀、體征並結合患者體質、時令及環境特點進行。自晉代王叔和提出新感伏邪說後歷代都將溫病分為新感與伏邪兩類。

　　類型　溫邪以其性質和所致病證的不同而分為幾種主要類型：①六淫中的風熱、暑熱、濕熱、燥熱。六淫是風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火邪六種病因(病邪)的總稱。六者在性質上各不相同，所致病證也各異。這六種病因又都有可以相兼致病的特點，有時可以與寒相兼，有時又可同熱化合，更增加瞭其性質和致病的復雜性。其中屬於溫邪的主要是風熱、暑熱、濕熱、燥熱。②癘氣。指致病危急暴戾或瘟疫、具有強烈傳染性的許多致病因素，所致病證稱為溫疫或瘟疫。③溫毒。致病具有溫熱性質和腫毒特征的一類溫熱病邪。

　　致病特點　溫邪致病的共同特點是從外界通過一定途徑（主要是口鼻）侵入人體，所致病證均具有溫熱性質，發病較快，侵入人體的部位各不相同，且易化燥傷陰。其各自的特點是：①風邪。風從熱而化或與熱相結合的溫邪，發病以春季多見。起病急驟，致病時多先侵犯人體上焦肺系和肌表皮毛，形成表證（身熱、咳嗽、煩渴），病情變化迅速，在病變的發展過程中極易出現化燥傷陰的病理變化。②暑邪。夏季盛暑的氣候條件下所形成的一種溫邪，其炎熱之性較一般溫邪為甚。致病限於炎夏之季，發病初起即表現為陽明氣分證候(壯熱，大汗，頭暈面赤，心煩口渴，脈洪大等)，病程中易耗氣傷津，致病時常兼夾濕邪。③濕邪。具有濕和熱兩種性質的溫邪，雖四季皆有，但以夏末秋初多見。病位以脾胃為主，證候以邪遏衛、氣分的見癥為主要表現（身熱不揚、惡寒身重、頭痛如裹、胸脘痞悶、舌苔白膩），起病較緩，傳變較慢，病勢纏綿，病程較長。④燥邪。具有幹燥和溫熱兩種性質的溫邪，多見於秋季氣候幹燥之時。易於損耗津液，證候初起以肺衛見癥為主（發熱，微惡風寒，口鼻唇咽幹燥，幹咳少痰，苔薄白少津、舌邊尖紅）。⑤癘氣。所致病證繁多，證候各異，但都具有強烈的傳染性和流行性，病情嚴重，變化迅速。⑥溫毒。所致病證熱象偏重，易化燥傷陰，伴有熱毒或腫毒征象。腫毒可壅聚於人體某一部位，產生紅腫熱痛、甚至潰爛，也可因溫毒之邪的走竄而呈多發性的特點。

　　發病及辨識　在溫邪侵襲人體的情況下，發病與否主要取決於人體的正氣是否充足。當人體正氣充足時，有能力抵禦溫邪的侵襲，一般不發病；正氣虛弱不足時，防禦能力下降，就容易致病。但如果溫邪太甚，致病力超過人體正氣的防禦能力時，也可發病，即所謂“正不勝邪”。人體的正氣又與體質和精神因素有關。體質強壯、精神舒暢者一般正氣充足。由於溫邪中的癘氣致病具有傳染與流行的特點，所以社會因素對溫疫的發生具有重要影響，社會發展水平高能極大地減少以至消滅某些溫疫（如天花）的發病。臨床辨識各種溫邪主要是依據其致病特點、疾病癥狀與體征來進行，具體的辨證論治一般都采取溫病的衛氣營血辨證或三焦辨證的方法。

　　伏邪　原意指感受外邪後，邪伏藏於體內過時而發的溫病之邪，實際指病發於裡的溫病之邪。伏邪溫病臨床特點是初起即以裡熱證候為主要表現，而與當令時邪的致病特點不相符合。如伏暑發於秋季，而臨床表現卻有夏季暑邪致病的特點。又如“伏寒化溫”的春溫，是發生於春季而不同於風溫的另一種溫病，初起即以裡熱內蘊見癥為主，且沒有風邪的特點，古人因而推斷其病因為冬季感受瞭寒邪，未即發病，至春時寒鬱化熱，病自內發，即所謂“冬傷於寒，春必病溫”。屬於伏邪致病的主要有春溫和伏暑。