脾陽虛

　　脾陽虧虛，溫化不足，臨床以脘腹冷痛，肢冷，泄瀉為主要表現的證。常見於泄瀉、痢疾、胃脘痛、水腫，以及西醫的慢性胃炎、慢性腸炎、潰瘍病、慢性腎炎等疾病。

　　金元時期李東垣以脾胃陽氣不足為立論依據，自創升陽益胃湯、補中益氣湯、沉香溫胃丸等有效方劑。清代葉天士在《臨證指南醫案》中載脾陽虛的各種證治案例。

　　脾陽虛證多因平素過食生冷寒涼損傷脾陽，或久病損傷脾胃陽氣，或寒濕之邪困阻脾胃損傷脾陽所致。由由於陽虛易生內寒，出現畏寒肢冷等寒象，故又稱“脾虛寒證”、“中焦虛寒證”。

　　脾陽虛的臨床表現為脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，喜熱飲，大便清稀，小便量少，倦怠神疲，納食減少，或泛吐清涎，或浮腫，或婦女白帶量多而清稀，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉弱。脾陽不足不得溫煦脘腹四肢，則畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得熱散，故疼痛得溫則減，且喜熱飲。脾陽不足，運化水谷精微及水濕作用減弱，水濕不化清濁不分，故大便清稀，小便量少，或浮腫，帶下增多。脾陽不足，胃陽亦虛，故納食減少，泛吐清涎；氣與陽同類，陽氣不足，則倦怠神疲。脾陽虛是脾氣虛進一步發展的結果。脾氣虛失治誤治，氣虛嚴重，累及於陽，即可形成脾陽虛證，兩者臨床均有神疲倦怠，納食減少等表現，但脾陽虛因陽氣不足，失於溫煦，往往伴有畏寒肢冷，脘腹冷痛等寒象。

　　脾陽虛證的治療原則是溫中健脾。臨床常用理中湯、實脾飲等。

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