肝膽系統寄生蟲病

　　寄生蟲寄生於肝臟及膽道系統引起相應器官的疾病。肝臟是人體重要的生合器官，也是一些人體寄生蟲最常侵犯的臟器。

　　寄生在肝臟及膽道的常見寄生蟲病有瘧疾、阿米巴肝膿腫、弓形蟲病、黑熱病、血吸蟲病、弓首線蟲感染、包蟲病、雅爾氏鞭毛蟲病、肝吸蟲病、肝片吸蟲病、膽道蛔蟲癥等，並殖吸蟲病特別是四川並殖吸蟲病也常引起肝臟的損害。

　　臨床特徵　主要有如下各項：①①肝區疼痛及肝臟腫大。肝區疼痛的性質包括脹痛、絞痛、鉆鑿樣疼痛，肝臟腫大的程度則隨病種及病程而異，一般為輕度至中度腫大，病程愈長則肝臟腫大愈明顯，臨床上可類似肝炎或膽囊炎。病程較長的阿米巴性肝膿腫或肝包蟲病，肝臟腫大十分明顯，臨床上有時甚至可誤診為肝癌。肝臟左葉腫大也往往是肝膽寄生蟲感染的一個特征，有時脾臟也可腫大。②全身性征象。一些全身性寄生蟲病如瘧疾、黑熱病等，除肝臟腫大外尚可有全身性癥狀如發冷、發熱、貧血等，以及消化道癥狀如腹脹、食欲不振、腹瀉等。③嗜酸粒細胞增多。患者末梢血液中嗜酸粒細胞數明顯增高，因而白細胞總數也增多，其程度往往因蟲種而異，一些在人體內不適應或不能成熟的蟲體，其所引起的嗜酸粒細胞增多尤為明顯，如四川並殖吸蟲病、犬（貓）弓首線蟲感染、肝片吸蟲病等。

　　診斷　肝臟系統寄生蟲病的診斷可根據以下幾點：

　　流行學史　應註意：①地區。寄生蟲病屬於地方病，並受傳播媒介及中間寄主分佈的影響，因而具有一定分佈的流行區，如血吸蟲病主要流行在長江沿岸及以南的一些省市，包蟲病則主要見於牧區。②接觸疫源史。若有在血吸蟲病流行區下水田勞動、遊泳等接觸疫水史者，則應首先考慮血吸蟲病的可能性，若在肺吸蟲病流行區有食生或不熟的石蟹或蜊蛄史者則有可能感染肺吸蟲病，在肝吸蟲病流行區有生食或食入不熟淡水魚史者，則有可能感染肝吸蟲病。

　　疾病本身的臨床特征　如瘧疾有規律性間歇性發冷發熱（間日或隔二日發作一次）等。

　　免疫學診斷　皮內試驗對犬弓首線蟲感染、血吸蟲病、肝吸蟲病等有臨床過篩的作用，若為陽性則應作進一步有關檢查（血清免疫學試驗如補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗等）或病原學檢查。

　　病原學檢查　也稱為寄生蟲學檢查，這是確診肝膽系統寄生蟲病的重要依據。包括患者末梢血塗片查找瘧原蟲，糞便或膽汁中查找肝吸蟲卵、肝片吸蟲卵等，骨髓塗片查找瘧原蟲、利什曼原蟲無鞭體等，淋巴結穿刺塗片查找弓形蟲等。肝臟活體組織檢查發現血吸蟲卵、犬弓首線蟲幼蟲，肝臟穿刺抽出巧克力色膿液或在膿液中找到溶組織內阿米巴原蟲，直腸粘膜活體組織檢查發現血吸蟲卵等對診斷均具有重要意義。

　　其他輔助檢查　肝臟超聲檢查對診斷阿米巴肝膿腫或肝包蟲病具有重要價值，胸部 X射線檢查發現右側橫膈抬高，運動受限等對診斷阿米巴肝膿腫也有一定的參考價值。

　　治療及預防　根據不同的病因采用不同的藥物及治療方法，以及相應的預防措施。