心血管系統中每單位時間(如每分鐘)的流過血量。在整體內,體循環各器官血流量之和等於左心室的輸出量;而肺循環的血流量則等於右心室的輸出量。血流量的變動是同血壓和血流阻力的變動密切聯繫著的。
血流量與血壓和血流阻力的關係 無論體循環或肺循環,這三者的關係是一樣的,由於體循環的血液(除肺外)供應全身所有器官,因而血流量的變動遠比肺循環為複雜。
體循環的平均血流量(Q)首先決定於主動脈血壓與腔靜脈回心處血壓之差(PA-PV),如果血流阻力保持恒定,則動靜脈兩端的血壓差越大,則血管系統的平均血流量越多。其所以需要加“平均”一詞,乃是因為即使在1分鐘之內,無論血壓或血流量都是經常有所變動,人們實際測得的隻是平均的數值。在一般安靜情況下,腔靜脈入心處的血壓基本上接近於零。因此,Q∝(PA-PV)可以簡化為Q∝PA或P。P即指平均主動脈血壓值。
其次,血流量還決定於血流前進的阻力。阻力主要來自小動脈和微動脈,特別是後者。當血流通過這些微小動脈時,由於需要克服很大阻力,以致動脈血壓顯著下降。此外,血流阻力還來自血液本身的粘滯性,包括血細胞和血漿蛋白的濃度。再者,血流阻力還同血管長度有關,血管越長阻力越大。物理學上的泊肅葉氏定律綜合上述諸因素,而提出阻力(R)形成的公式為:
R=8ηl/πr4
式中 l為管長, η為血液粘滯系數, r為血管半徑。在生理情況下,管長和粘滯性比較恒定,因此,上式可簡化為:![](/img3/30987.gif)
綜合上述血壓和阻力兩個條件,血流量的變動規律便可以下式來表示:
![](/img3/30988.gif)
器官血流量 上述
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附表為一個正常人(以體重70千克計)在靜息時和各種不同強度運動時(已持續運動10分鐘)體循環各主要器官的血流量。運動強度可以每平方米體表面積每分鐘的氧耗量來表示。
不同情況下的體循環各器官血流量![](/img3/30989.jpg)
從表中可以看出:在機體靜息時,肝、腎的血流量較多,肌肉的血流量較少;隨著運動的加強,前者明顯減少,後者則急劇增加;腦循環的血流量保持恒定,冠狀循環有明顯增加;皮膚血流量也相應增加,但在最強運動時反而減少。心輸出量是各器官血流量的總和,隨著運動加強而相應增加。由此可見,體循環各器官血流量在不同強度運動時,有增有減,這些變化是由於神經系統和體液因素的調節作用造成的(見血壓)。
器官血流量的自身調節 器官血流量同血壓一樣,受神經系統和體液因素的調節。此外,某些器官血流量還受其內在機制的調節,這在腎臟表現得特別明顯。當動脈壓處於80~180mmHg之間時,腎血流量保持恒定,當低於80mmHg時血流量減少,高於180mmHg時則血流量增加。在一定血壓范圍內血流量能夠恒定,有賴於器官的自身調節。即使在完全切除神經支配或移植的腎臟,甚至在人工灌流的離體腎臟,都可見到這種情況。說明這時腎血流量的恒定,並非來自外來神經或全身性體液因素的調節,而是由於該器官內部機制的作用。這自身調節主要是來自腎皮質小動脈管平滑肌的緊張性收縮,即當動脈壓升高時,血管壁受到較大的牽張刺激,於是平滑肌緊張性收縮加強,從而使管徑縮小,血流阻力增加,血流量相應減少;反之,動脈壓下降時,小動脈管平滑肌松弛,阻力減少,血流量增加。這稱為血流量自身調節的肌源學說。此外,還有其他一些因素,如局部的舒血管物質和血管外的組織間液壓力等,也參預起著一定的作用。
血流速度 通常以平均線速度來表示,以mm/s(毫升/秒)為單位。指某一質粒(如紅細胞)在血管中沿著直線流過的平均速度,不管心縮或心舒時流速的差異如何。血流平均線速度(V)與血流量(Q)成正比,而與血管橫斷面的總面積(A)成反比:
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動脈血流速度隨著心縮和心舒而波動,心室收縮時血流加快,舒張時血流變慢。例如,馬的頸動脈血流速度,心縮時約為520mm/s,心舒時約為150mm/s,差異很大。這種波動幅度在小動脈管即逐漸變小,到瞭毛細血管,流速的波動即不明顯,靜脈的血流則始終表現均勻。在接近心臟的腔靜脈血流,由於受到房內壓變動的影響而發生相應的改變,但波動的幅度很小。
循環時 血流中某一質粒經體循環和肺循環流過一周所需的時間,稱為總循環時;如隻經過肺循環一周,則其所需時間稱為肺循環時。在人體,總循環時約為23秒,肺循環時約為11秒。循環時可因血流速度加快而縮短,如肌肉運動時或註射腎上腺素後,循環時可明顯縮短。病理情況下,循環時也有大的改變,如患甲狀腺機能亢進或貧血者,以及心肌衰竭時,循環時將延長。