中醫疾病名。為多種原因引起的慢性衰弱證候的總稱。以五臟虧損、氣血陰陽不足為主要病機。

  病因病機 導致虛勞的原因很多,首先是與稟賦薄弱、體質不強有關,而父母體虛、遺傳缺陷、胎中失養、孕育不足及生後餵養不當等,是造成稟賦薄弱、體質不強的主要原因。在此基礎上或因虛致病、或因病致虛,日久不復而成虛勞。至於憂鬱思慮,煩勞過度,損傷心脾,暴飲暴食或饑餓,也可損傷脾胃;早婚多育、房事不節傷傷腎,進而損及五臟,日久不復形成虛勞,也為臨床所常見。此外,大病之後臟氣損傷、熱病日久耗傷氣陰、瘀血內結、新血不生,均可使精氣耗傷,由虛致損逐漸發展成為虛勞。

  辨治 虛勞的辨證以氣、血、陰、陽為綱,五臟虛候為目。其治療以補益為基本原則,根據氣血陰陽的偏虛,采取益氣、養血、滋陰、溫陽等不同治法。由於脾為後天之本、氣血生化之源,腎為先天之本、寓元陰元陽,所以補益脾腎又是治療虛勞的重點方法。常見以下證型:①氣虛。以肺、脾氣虛較為多見,如證見短氣自汗,時寒時熱,聲音低怯或兼咳嗽,平時易於感冒,面白,舌淡,脈軟弱,為肺氣虛。治宜補肺益氣,用補肺湯加減。如證見飲食減少,食後中脘不適,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃,舌淡苔薄,脈象軟弱,為脾氣虛。治宜健脾益氣,用參苓白術散加減。由於肺脾氣虛而衛外之力不足者,容易感受外邪,經常感冒,損傷正氣。治宜扶正祛邪,常用薯蕷丸合玉屏風散加減。②血虛。以心、脾、肝血虛較為多見。證見心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華,舌質淡,脈細或結代,屬心血虛。治宜養血安神,用養心湯加減。如證見頭暈目眩,脅痛,肢體麻木,筋惕肉,婦女月經不調、甚則閉經,面色不華,舌質淡,脈弦細或細澀,屬肝血虛。治宜補血養肝,用四物湯加味。證見怔忡,健忘,失眠,短氣,食少,脈弱,舌淡,屬心脾血虛。治宜補益心脾,用歸脾湯。③陰虛。以肺腎陰虛和肝腎陰虛較為多見。證見幹咳咽燥,甚則失音,潮熱盜汗,面色潮紅,咳血,舌紅少津,脈細數,為肺陰虛。治宜養陰潤肺,用百合固金湯加減。證見心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅,舌紅少津,脈細數,屬心陰虛。治宜滋養心陰,用天王補心丹加減;如證見口幹唇燥,不思飲食,大便燥結,幹嘔,呃逆,面色潮紅,舌幹苔少或無苔,脈細數,為脾胃陰虛。治宜養陰和胃,用益胃湯加減。證見頭痛,眩暈,耳鳴,目幹畏光,視物昏花或視力減退,急躁易怒,肢體麻木,筋惕肉,面色潮紅,舌幹紅,脈弦細數,屬肝陰虛。治宜滋養肝陰,用補肝湯加減。證見腰酸,遺精,兩足痿弱,眩暈耳鳴、甚則耳聾,口幹,咽痛,顴紅,舌紅少津,脈沉細,屬腎陰虛。治宜滋補腎陰,用左歸丸加減。④陽虛。以心脾腎陽虛多見。證見心悸,自汗,神倦多寐,形寒肢冷,心胸憋悶疼痛,面色蒼白,舌淡或紫暗,脈細弱或沉遲,為心陽虛。治宜益氣溫陽,用拯陽理勞湯。證見面色萎黃,食少,形寒,神疲乏力,少氣懶言,大便溏薄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而發,舌淡苔白,脈虛弱,屬脾陽虛。治宜溫中健脾,用附子理中湯加減。證見面色蒼白,畏寒肢冷,腰背酸痛,遺精,陽痿,多尿或不禁,下利清谷或五更泄瀉,舌質淡胖有齒印、苔白,脈沉遲,為腎陽虛。治宜溫補腎陽、兼養精血,用右歸丸加減。此外,虛勞日久、氣血運行不暢而有血瘀者,證見形體消瘦、腹滿、不能食、肌膚甲錯、面目黯黑,治宜祛瘀生新,用大黃䗪蟲丸加減。

  虛勞的預後關鍵在於脾胃中氣的有無,脾胃中氣衰敗者,預後不佳。若虛而不受補,勞嗽音啞,喘急氣促,跗腫溏泄,不能食,羸瘦至大肉已脫,多屬難治。虛勞脈象緩和者有生機;若脈弦甚者,病多進;數甚者,病多危;脈弦勁數急為胃氣垂絕之象。

  在治療期中,患者須註意生活起居及飲食調攝,保持樂觀情緒,以利康復。