肺部疾病病變侵犯壁層胸膜及附近器官或胸廓內肺外器官的疾病均可出現胸部疼痛。
分類 胸痛的病因分為以下五類：
胸膜肺性胸痛 常見於肺炎和胸膜炎。是一種局限性刀割樣銳痛，與呼吸有明顯關係，吸氣時加重，自發性氣胸時，常突然發生局部胸痛，伴有氣短；此外，肺梗塞也可產生胸痛。
氣管支氣管性胸痛 多見於急性氣管炎和支氣管炎。也可因吸入異物、刺激性煙霧或由較大的支氣管肺癌引起。急性氣管炎的胸痛為胸骨後的灼痛和不適感，咳嗽和深呼吸時加重。
神經肌肉性胸痛 臨床上常見的胸痛多因患者神經緊張或神經官能癥所致。這種胸痛的特點是部位不固定，可隨時變更。肋間肌、胸肌和肩肌的疼痛常與創傷或劇烈咳嗽有關。帶狀皰疹在出疹前容易誤診，表現為陣發性燒灼、刀刺、刀割樣疼痛，咳嗽或身體動作可引起發作，沿發炎的肋間神經分佈處有明顯的壓痛，出疹以後診斷自明。脊神經根炎所致的胸痛多位於胸部前側和外側。胸椎病變所呈胸部或背部疼痛時，在胸椎病變處多有限局性壓痛或活動受限。
心血管疾病所致胸痛 常見於心絞痛。老年人多見，中年甚至青年中也不少見。這種胸痛位於心前區，有一種壓迫、發緊和發重的感覺。發作與用力和情緒有關。經休息和含硝酸甘油片後可緩解，若持續1/2～1小時以上不能緩解，則應懷疑心肌梗死。壁間動脈瘤破裂為突然發作的持續性劇痛，向肩部及頸部放射。患者情緒焦慮、躁動不安。
縱隔痛和食管痛 縱隔氣腫合並張力性自發性氣胸者，為突然開始的持續性胸骨後疼痛，向肩部放射，心濁音界縮小及黑曼氏征。由食管疾病引起的胸痛為胸內深部疼痛，伴有進行性吞咽困難、嘔吐和咽食疼痛。胃酸反流和賁門痙攣所導致的燒心感須與心絞痛相鑒別。
鑒別與診治 由食管裂孔疝引起的胸痛常被誤診。這是一種餐後出現的胸骨後鈍痛，於過飽後用力或俯身時加重，直坐可減輕。
胸痛是容易引起患者註意的一個癥狀，需要瞭解胸痛起病緩急、部位、性質、病程、伴隨癥狀與影響胸痛的因素，此外尚需註意心臟病、肺及胸膜疾病、高血壓動脈硬化等病史。通過胸部X射線透視或攝片、體層攝片、纖維氣管鏡及心電圖等檢查可以明確病因，並采取有效、相應的治療措施。